Медицинское общество дикой природы (WMS) обновило рекомендации по предотвращению и лечению заболеваний, вызванных укусами клещей. Для профилактики болезни Лайма в случае укуса клеща рекомендуется разовый прием доксициклина.
Большая часть новых рекомендаций WMS по предотвращению и лечению заболеваний, вызванных укусами клещей, соответствует руководству Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США, но они адаптированы для врачей, которые работают в условиях ограниченных ресурсов. Полный текст опубликован в журнале Wilderness and Environmental Medicine.
| За последние 20 лет в США число заболеваний, вызванных укусами клещей, удвоилось. В 2019 году было выявлено 50 865 случаев. |
В руководстве WMS рассматриваются виды клещей, места их обитания, сезонные особенности поведения и заболевания, которые они переносят. Подробно описаны наиболее распространенные клинические синдромы, рекомендованные методы диагностики и лечения заболеваний.
Авторы отмечают, что некоторые виды клещей способны содержать множество патогенов. По данным одного из исследований, около 25% иксодовых клещей переносят одновременно возбудителей болезни Лайма, анаплазмоза и бабезиоза. Необходимо помнить о высоком риске сочетания возбудителей. Если у пациента выявлено одно из заболеваний, передающихся с укусами клещей, его необходимо обследовать на наличие других.
Для предотвращения укусов клещей рекомендуется светлая одежда с длинными рукавами и использование репеллентов, включая ДЭТА, пикаридин и перметрин. Кроме того, в документе содержатся рекомендации по удалению клещей.
Для профилактики болезни Лайма при укусе иксодового клеща на эндемичной территории рекомендуется назначение разового приема 200 мг доксициклина в течение 72 часов после укуса при условии, что клещ был прикреплен в течение 36 часов и более.
Некоторые врачи считают, что это спорная рекомендация. По словам члена Американского общества инфекционных заболеваний Сэма Донты (Sam Donta), разовый прием доксициклина способен замаскировать симптомы болезни Лайма. Эксперт считает, что врачам следует отказаться от использования даже разовой дозы препарата, а в случае укуса клеща необходимо дождаться появления симптомов. Если это затруднительно, следует рекомендовать повторный осмотр через две недели и уже тогда выполнить исследование крови. Донта рекомендует пациентам в случае укуса сохранить клеща и отправить его на исследования, прежде чем начинать курс антибиотиков.