Минздрав выпустил первые временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению оспы обезьян. В документе представлены основные источники заражения в текущей вспышке, подходы к вакцинации и лечению.
Минздрав выпустил первую версию рекомендаций по оспе обезьян. Письмо в адрес руководителей органов исполнительной власти субъектов в сфере охраны здоровья и федеральных учреждений здравоохранения (есть в распоряжении «МВ») направлено 28 июня. Подлинность документа подтвердил источник в федеральном медцентре.
«МВ» направил запрос в Минздрав с просьбой сообщить, когда рекомендации будут опубликованы и уточнить, кому показана вакцинация и планируется ли вакцинировать контактных.
Основной источник заражения
Ранее источником заражения оспой обезьян были животные. В текущей вспышке основным источником инфекции является человек, указано в документе. Интенсивное распространение заболевания в 2022 году на территории многих неэндемичных стран говорит в пользу этого.
Передача вируса от человека к человеку осуществляется контактным и воздушно-капельным путями. Однако установлено наличие ДНК вируса в семенной жидкости примерно за 5—7 дней до появления симптомов. Это может определять способность передачи инфекции половым путем, указано в документе.
Инфицированный оспой обезьян представляет опасность с момента возникновения симптомов до полного исчезновения корочек. В рекомендациях указано, что этот срок в среднем занимает около трех недель.
Подтверждение инфекции
Проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Подтверждение заражения определяется при выявлении ДНК возбудителя.
Для исследования методом ПЦР используют содержимое участков кожи, мазок из ротоглотки, кровь.
В рекомендациях указано, что в России зарегистрированы только два набора реагентов для проведения исследования: «ВЕКТОР-МПЦР-ОСПА» и «ВЕКТОР-МПЦРРВ-Оспа», произведенные ГНЦ «Вектор».
Лечение
Противовирусные препараты для лечения оспы обезьян в России не зарегистрированы, указано в рекомендациях.
Показаны симптоматические препараты, среди которых в качестве жаропонижающих указаны парацетамол и ибупрофен. НПВС следует избегать при наличии язвы, кровотечений и обезвоживания.
Для обработки высыпаний на коже могут применяться генцианвиолет вместе с нистатином, фукорцин, детям возможно нанесение водных растворов анилиновых красителей.
При воспалении глаз нельзя применять мази или капли, содержащие стероиды.
Вакцинация
Документ не содержит особых указаний по вакцинации и контингенту, которым требуется иммунизация. Минздрав указывает: вакцинация осуществляется в соответствии с показаниями к применению вакцин. В России зарегистрированы три препарата: «Вакцина оспенная живая», «ОспаВир» и пеоральная вакцина «ТЭОвак».
Препараты для постконтактной профилактики в России не зарегистрированы.
Вакцинация от натуральной оспы до 1980 года обеспечивает примерно 85% защиты от возбудителя обезьяньей оспы.
Акушерская тактика при заражении беременных
Заражение оспой обезьян не является показанием для преждевременного родоразрешения. Срок и метод родоразрешения определяются индивидуально.
При вероятных и подтвержденных случаях роды должны проходить в изолированном помещении с отрицательным давлением. При вагинальных родах установлен высоких риск инфицирования вирусом оспы обезьян, в этом случае рекомендуется кесарево сечение.