Минздрав обновил временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 до 14-й версии. Основные изменения коснулись противовирусной терапии и схем лечения больных в стационаре.
Минздрав России 28 декабря выпустил 14-ю версию временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Обновлены, в частности, противовирусная терапия и схемы лечения в стационаре.
Противовирусная терапия
Минздрав расширил с четырех до шести число противовирусных препаратов, которые могут использоваться для лечения COVID-19. В перечень включены молнупиравир, синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК), или «МИР 19».
Кроме того, в схемах лечения новой коронавирусной инфекции остаются фавипиравир, ремдесивир, умифеновир и интерферон-альфа.
Помимо включенных в схемы лечения, может применяться препарат нирматрелвир+ритонавир. Его предлагается использовать для лечения инфекции у пациентов 12 лет и старше (массой тела не менее 40 кг) при повышенном риске тяжелого течения COVID-19.
| Молнупиравир и нирматрелвир – противовирусные препараты с разным механизмом действия. Молнупиравир встраивается в вирусный геном, что приводит к невозможности репликации вируса. Нирматрелвир блокирует активность фермента протеазы коронавируса, ритонавир выступает фармакокинетическим бустером для сохранения активность нирматрелвира более длительное время в более высоких концентрациях. |
Молнупиравир и нирматрелвир+ритонавир не зарегистрированы в Российской Федерации, назначение препаратов возможно при решении врачебной комиссии и разрешения на временное обращение Минздрава.
Схемы лечения стационарных больных
Минздрав изменил схемы лечения больных, добавив два препарата и фавипиравир в новой лекарственной форме. Для противовирусной терапии стационарным пациентам возможно введение инъекционной формы фавипиравира при легком и среднетяжелом течении инфекции.
Госпитализированные с COVID-19 пациенты теперь могут получить ингаляции с синтетической малой интерферирующей рибонуклеиновой кислотой (миРНК), или препарат «МИР 19», разработанный ФМБА. Его назначение также возможно при легком и среднетяжелом течении заболевания. Механизм действия миРНК построен на принципе РНК-интерференции, когда введение миРНК приводит к распознаванию геномных мишеней вируса и нарушению репликации вируса.
Расширены возможности назначения препарата анакинра до среднетяжелого течения коронавирусной инфекции. В более ранней версии документа лекарство было включено только в схемы лечения тяжелых и очень тяжелых больных COVID-19. Анакинра – рекомбинантный ингибитор интерлейкина-1, ключевого медиатора воспаления.
Вакцинация подростков
В текущую версию документа включена вакцинация подростков препаратом «Спутник М», или «Гам-КОВИД-Вак-М». Вакцину разрешено вводить детям 12 лет и старше.